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医保里含大病保险吗

发布时间:2021-04-15 23:04:18

① 社保医保重大疾病保险

重疾保险与社保医保相比,有以下的不同:
1.在社保医保中,不在公费医疗药品清单目录里的药品(如进口药、营养药)不能报销;而重疾保险是罹患重大疾病按照合同约定给付保险金,不局限于如何使用。
2.社保医保有一定的起付段(即自费部分),只有年度医疗费用超出了起付段,才能进入医保的报销阶段;而重疾保险的保险金额与实际的支出费用没有关系,投保时如果购买了足够的保额,获得的保险金可能会超过实际花费。
3.社保医保的保障范围有限,一些地区有“居民大病医保”,保障的疾病依然有限;而商业重疾保险的保障范围更广,往往涵盖几十种上百种重大疾病。
4.社保医保没有身故赔偿,无论意外还是疾病身故,返还个人账户所剩不多的余额;而一些重疾保险产品包含身故责任,因重大疾病身故,可以按照合同约定获赔相当数额的重大疾病保险金与身故保险金。
5.社保医保是先支出再补偿的报销型保险,没有收入补偿功能;而重大疾病保险是定额给付型的保险,保险金可以用于治疗,也可以用于康复、疗养,补偿因收入下降而导致的经济损失。

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② 医保大病保险范围有哪些

社保大病保险是对城乡居民因患上重大疾病所发生的高额医疗费用给予报销,其目的是为了解决群众“因病返贫,因病致贫”的问题,使大多数人不再用疾病而陷入经济困境。那么,社保大病保险范围有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!

社保大病保险范围有哪些

社保大病保险与所有其它的保险产品一样,其保障范围并非包罗万象。据了解,职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于社保大病保险范围。

凡事都有例外,下列几种情况并不在社保大病保险范围之内:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家相关规定医疗费用应当自理的。

在对社保大病保险范围有所认识后,大家对哪些项目可以报销,哪些项目无法报销有了更为清晰的认识。在报销的时候可以做到有的放矢,少做无用功。

社保大病保险范围内保障哪些疾病

2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立社保大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

社保大病保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,社保大病保险互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点

在了解社保大病保险范围后,一定要进行慎重的考虑,为自己的未来做好充分的计划和准备,才能成为人生的赢家。

③ 职工医保有大病保险吗

职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系(职工医保),但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定,比如我们宁波,单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保,缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。待遇享受方面,大病医保可以报销年度个人总医疗费用7万元以上部分(按分级比例),形式上除门诊、住院外,还有规定的特殊病种(7种)治疗,不分门诊住院。

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④ 社会医疗保险里面有个重大疾病保险

重大疾病保险,是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后,保险人按合同约定定额支付保险金的保险。
该险种保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风,尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等,对于这些疾病的具体内容在保险合同中有详细的释义。因该险种保障程度高,需求量大,在我国较为流行,所覆盖的病种呈现增多的趋势。
意义:
(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

⑤ 社会医疗保险包含重大疾病保险吗

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好!社会医疗保险是社会保障制度的一部分,属于社保,而重大疾病保险属于商业保险,它们并不存在包含关系,而是相互补充,建议您在办理社会医保后补充重大疾病保险,以便给自己更为全面的保障。

⑥ 医保里有大病保险吗

职工基本医保不包含大病医保。大病保险是单独的,每年扣一次,24元。不过一般参加了基本医疗保险的,大多都购买了大病医疗保险。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑦ 城镇居民医疗保险有大病保险吗

有的。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。


(一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算,科学合理确定大病保险的筹资标准。

(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

⑧ 职工医保包含大病保险吗

原则上是包括的
职工医疗保险包括了职工基本医疗保险和大病医疗保险,二者的缴费金额并不是混为一谈的,大病医疗保险是按年缴费,基本医疗保险是按月缴费,原则上二者都应该同时参加方可。

⑨ 职工基本医保是不是包含大病医保呀

职工基本医保不包含大病医保。

拓展资料:

一、基本医疗保险与大病医疗保险概念上的区别

1、基本医疗保险:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

2、大病医保:所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。

大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。

二、基本医疗保险与大病医疗保险缴费不同

1、基本医疗保险缴费标准

a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳。

b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳。

c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数。

2、大病医疗保险缴费标准

按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。

参考资料:

网络-城乡居民大病医保

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