A. 重大疾病保險理賠有哪些注意點
購買重疾險之前，首先，當然是需要把條款看清楚，自己的權益和義務。不要光聽保險營銷員說的天花亂墜就不去看合同，看清楚是否跟他說的一致，有不清楚的地方需要仔細問清楚，一般都是需要繳納10年、20年的，簽合同前一定要搞清楚。另外，需要在健康告知的部分將自己的實際情況如實告知，如果帶病投保，沒有履行如實告知的義務，保險公司有權拒保，發生風險也可以不予賠償的。
B. 重大疾病保險理賠有哪些步驟
重疾險理賠只需要以下幾步：
第一步：醫院確診
就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二步：報案
被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。
報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
第三步：提交申請材料
理賠申請一般需要提供以下資料：
（不同險種所需要的材料會有所不同，學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章，詳情請點擊：保險理賠如何快速拿到理賠款，這些你都需要知道）
個人信息：
理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字
保險合同：保單
身份證明：被保險人的身份證復印件
銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用
理賠資料：
病理、及其他檢查、化驗報告
門（急）診病歷、出院小結
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書。
第四步：保險公司立案、審核
保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。
第五步：履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。
如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。
不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。
C. 投保重大疾病險後如何理賠
重疾險理賠流程
重疾險的理賠流程主要有四步：確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說，這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響，一時陷入慌亂的狀態，往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則，那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後，保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料：
（1）理賠申請書：由申請人本人填寫、簽字。
（2）保險合同：保險單
（3）身份證明：被保險人的身份證復印件
（4）銀行賬戶：被保險人本人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括：
（1）病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據，在醫院可以方便獲取。
（2）門（急）診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述，醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是：
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求，在確診時最好告知醫生自己有商業保險，讓醫生在填寫病歷時規范用語，以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致，都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等，通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘，還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告（按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定）；
如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後，保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容，材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定；有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果，告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後，保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內，履行賠償義務給付賠償金。
至此，完整的保險理賠流程就結束了。
D. 重疾理賠問題
1、覺得准備資料麻煩
保險是一件非常嚴肅的事情，保險理賠更是非常的嚴肅，所以對於資料的審核肯定會比較嚴格，例如發生疾病之後，如果要理賠需要的資料有：被保險人的身份證，銀行卡，診斷證明，病例，發票，住院費用清單，其他地方報銷治好的分割單。這些東西是最基本，一般發生保險事故，報案之後保險公司會以簡訊的形式將所需要的資料發到手機上，照著准備就可以了。
2、等待期內出險
一般的醫療險或者是重疾險都有等待期，醫療險的等待期是30天居多，重疾險的等待期是90天到180天不等。如果在等待期內發生保險事故，即使是保險責任范圍內，保險公司也不會賠償。規定等待期就是為了防止逆選擇。
3、購買保險之初，保險合同有瑕疵
最常見的情況就是購買保險的時候沒有如實告知，隱瞞既往病史，這個在日常的工作中也經常遇到。一些不道德的保險營銷員為了業績，故意引導客戶不如實告知，且在短期內又出險了，理賠的金額還比較大，這樣的情況，保險公司肯定會做理賠調查。各位，千萬不要低估保險公司的理賠調查，只要你有疾病案例，肯定能夠給你調查出來，這個就屬於故意隱瞞，這種情況，客戶很難獲得賠償。
4、發生的風險事故不屬於保險責任
這種是最常見的情況。很多時候人們買保險之後其實對保險的責任是不清楚的，只是當初聽人說了就買了，至於到底管什麼事兒都不知道，覺得買了保險就一定能賠。其實這個是一個錯誤的觀點。在實際操作過程中，經常會有這種情況出現，就是沒買相應的保險而想獲得理賠。例如買的意外醫療險，如果因為疾病住院發生的醫療損失保險公司肯定不給報銷。
5、沒有達到理賠標准
這個在日常的工作中也比較常見，保險合同是個格式合同，就是說在保險合同裡面已經寫的非常明確，在什麼情況下保險合同才會啟動理賠。而且保險合同裡面有明確的免責條款，如果發生的風險事故不屬於保險合同承保范疇或者是免責范疇，保險公司肯定不會賠付。例如以前很多重疾合同裡面原位癌屬於除外責任，但是一些客戶罹患原位癌之後就報案了，最後理賠的時候發現，原位癌是屬於除外責任的，保險公司當然不會賠付。
歸結起來，大概也就這幾個原因，其實保險理賠並不難，最難的是人生中沒有保險，恰巧風險又發生了。
E. 重疾險賠付原則
答案是：以合約上的條款。沒有什麼高低調節。
F. 保障重大疾病風險，應該選擇醫療保險還是重疾保險
如果預算充足，可以都投保。重疾保險是確診合同約定的疾病即可申請理賠，保險公司按照約定的保險金額進行定額給付，與實際花費無關；醫療保險是憑醫療單據對實際發生的醫療費用進行報銷。兩者的理賠不沖突，重疾保險賠付後，還可以申請醫療保險的理賠，保障更全面。
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